Криоаблация за белодробни нодули
Разпространен рак на белия дроб и тревожни белодробни възли
Според данни на Международната агенция за изследване на рака към Световната здравна организация, приблизително 4,57 милиона нови случая на рак са диагностицирани в Китай през 2020 г.като ракът на белия дроб е причина за около 820 000 случаяСред 31-те провинции и градове в Китай, честотата на рак на белия дроб при мъжете е на първо място във всички региони с изключение на Гансу, Цинхай, Гуанси, Хайнан и Тибет, а смъртността е най-висока, независимо от пола.Общата честота на белодробните възли в Китай се оценява на около 10% до 20%., с потенциално по-висока разпространеност сред лица над 40 години. Трябва да се отбележи обаче, че по-голямата част от белодробните нодули са доброкачествени лезии.
Диагностика на белодробни възли
Белодробни възлиотнасят се до фокални кръгли плътни сенки в белия дроб, с различни размери и ясни или замъглени граници, и диаметър по-малък или равен на 3 см.
Образна диагностика:В момента широко се използва техниката за насочено сканиране, известна като диагностика на нодули с матово стъкло. Някои експерти могат да постигнат степен на патологична корелация до 95%.
Патологична диагноза:Въпреки това, образната диагностика не може да замести диагностиката на тъканната патология, особено в случаите на туморно-специфично прецизно лечение, което изисква молекулярно-патологична диагностика на клетъчно ниво.Патологичната диагноза остава златният стандарт.
Конвенционални диагностични и терапевтични подходи за белодробни нодули
Перкутанна биопсия:Диагнозата на тъканната патология и молекулярната патология може да се постави под локална анестезия чрез перкутанна пункция. Средният процент на успех на биопсията е около 63%.но могат да възникнат усложнения като пневмоторакс и хемоторакс. Този метод само подкрепя диагнозата и е труден за едновременно лечение.Съществува и риск от отделяне на туморни клетки и метастази. Конвенционалната перкутанна биопсия осигурява ограничен обем на тъканта,което прави диагностиката на тъканната патология в реално време предизвикателство.
Обща анестезия Видеоасистирана торакоскопска хирургия (VATS) Лобектомия: Този подход позволява едновременна диагностика и лечение, като процентът на успех се приближава до 100%. Този метод обаче може да не е подходящ за възрастни пациенти или специални групи от населението.които имат непоносимост към обща анестезия, пациенти с белодробни нодули с размер по-малък от 8 mm или по-ниска плътност (<-600), нодули, разположени дълбоко между произволни сегменти, ивъзли в медиастиналната област близо до хиларните структуриОсвен това, хирургията може да не е подходящ диагностичен и терапевтичен избор при ситуации, включващиследоперативен рецидив, рецидивиращи нодули или метастатични тумори.
Нов метод за лечение на белодробни нодули – криоаблация
С непрекъснатото развитие на медицинските технологии, лечението на тумори навлезе в ерата на „прецизна диагностика и прецизно лечение„Днес ще ви представим локален метод на лечение, който е високоефективен за незлокачествени тумори и неваскуларни пролиферативни белодробни нодули, както и за туморни нодули в ранен стадий (по-малко от 2 см) –“криоаблация.
Криотерапия
Техниката на криоаблация с ултраниска температура (криотерапия), известна още като криохирургия или криоаблация, е хирургична медицинска техника, която използва замразяване за лечение на целеви тъкани. Под КТ контрол се постига прецизно позициониране чрез пробиване на туморната тъкан. След достигане на лезията, локалната температура на мястото бързо се понижава до-140°C до -170°Cизползвайкиаргон газв рамките на минути, като по този начин се постига целта на лечението с туморна аблация.
Принцип на криоаблация при белодробни нодули
1. Ефект на ледени кристали: Това не засяга патологията и позволява бърза интраоперативна патологична диагноза.Криоаблацията физически убива туморните клетки и причинява микроваскуларна оклузия.
2. Имуномодулиращ ефект: Това постига отдалечен имунен отговор срещу тумора. Той насърчава освобождаването на антигени, активира имунната система и облекчава имуносупресията.
3. Стабилизиране на подвижни органи (като бял дроб и черен дроб): Това повишава процента на успех на биопсията. Формира се замръзнала топка, което улеснява стабилизирането ѝ, а краищата са ясни и видими на изображенията. Това патентовано приложение е просто и ефикасно.
Поради двете характеристики на криоаблацията –„ефект на закотвяне и фиксация чрез замразяване“ и „непокътната тъканна структура след замразяване, без да се засяга патологичната диагноза“, може да помогне при биопсия на белодробни възли,постигане на замразена патологична диагноза в реално време по време на процедурата и подобряване на процента на успех на биопсията.Известен е още като „криоаблация за биопсия на белодробни възли„.
Предимства на криоаблацията
1. Справяне с дихателните нарушения:Локалното замразяване стабилизира белодробната тъкан (използвайки коаксиални или байпасни методи за замразяване).
2. Справяне с пневмоторакс, хемоптиза и риск от въздушна емболия и посявка на тумора: След образуване на замразена топка се установява затворен екстракорпорален канал с отрицателно налягане за диагностични и лечебни цели.
3. Постигане на едновременни цели за диагностика и лечение на място: Първо се извършва криоаблация на белодробния нодул, последвана от повторно затопляне и 360° многопосочна биопсия за увеличаване на количеството на биопсичната тъкан.
Въпреки че криоаблацията е метод за локален контрол на тумора, някои пациенти могат да проявят отдалечен имунен отговор. Голямо количество данни обаче показват, че когато криоаблацията се комбинира с лъчетерапия, химиотерапия, таргетна терапия, имунотерапия и други методи на лечение, може да се постигне дългосрочен контрол на тумора.
Показания за перкутанна криоаблация под КТ контрол
Белодробни възли в B-зона: При белодробни нодули, изискващи сегментна или множествена сегментна резекция, перкутанната криоаблация може да осигури предоперативна окончателна диагноза.
Белодробни възли в зона А: Байпасен или кос подход (целта е да се установи канал в белодробната тъкан, за предпочитане с дължина 2 см).
Показания
Незлокачествени тумори и неваскуларни пролиферативни белодробни нодули:
Това включва предракови лезии (атипична хиперплазия, in situ карцином), имунореактивни пролиферативни лезии, възпалителни псевдотумори, локализирани кисти и абсцеси и пролиферативни белегови нодули.
Туморни възли в ранен стадий:
Въз основа на съществуващия опит, криоаблацията е ефективен метод на лечение, сравним с хирургичната резекция, за нодули с матово стъкло с размери по-малки от 2 см с по-малко от 25% твърд компонент.
Време на публикуване: 05 септември 2023 г.