Според Международната агенция за изследване на рака към Световната здравна организация, през 2020 г. в Китай са регистрирани приблизително 4,57 милиона нови случая на рак, като ракът на белия дроб е около 820 000 случая. Според „Насоки за скрининг на рак на белия дроб, ранна диагностика и лечение в Китай“ на Китайския национален онкологичен център, честотата и смъртността от рак на белия дроб в Китай представляват съответно 37% и 39,8% от световната статистика. Тези цифри далеч надвишават дела на населението на Китай, което е приблизително 18% от световното население.
Определение иПодтиповерак на белия дроб
Определение:Първичният бронхогенен рак на белия дроб, известен като рак на белия дроб, е най-често срещаният първичен злокачествен тумор, произхождащ от трахеята, бронхиалната лигавица, малките бронхи или жлезите в белите дробове.
Въз основа на хистопатологични характеристикиРакът на белия дроб може да се класифицира като недребноклетъчен рак на белия дроб (80%-85%) и дребноклетъчен рак на белия дроб (15%-20%), който има по-висока степен на злокачественост. Недребноклетъчният рак на белия дроб включва аденокарцином, плоскоклетъчен карцином и едроклетъчен карцином.
Въз основа на мястото на възникванеРакът на белия дроб може допълнително да се категоризира като централен рак на белия дроб и периферен рак на белия дроб.
Патологична диагноза на рак на белия дроб
Централен рак на белия дроб:Отнася се за рак на белия дроб, произхождащ от бронхите над сегментното ниво, състоящ се предимно отплоскоклетъчен карцином и дребноклетъчен рак на белия дроб. Патологичната диагноза обикновено може да се постави чрез фибробронхоскопияХирургичната резекция на централен рак на белия дроб е предизвикателство и често се ограничава до пълна резекция на целия засегнат бял дроб. Пациентите може да имат затруднения с понасянето на процедурата и поради напредналия стадий, локалната инвазия, метастазите в медиастиналните лимфни възли и други фактори, хирургичните резултати може да не са идеални, с по-висок риск от костни метастази.
Периферен рак на белия дроб:Отнася се за рак на белия дроб, който се среща под сегментните бронхи,предимно включително аденокарцином. Патологичната диагноза обикновено се поставя чрез перкутанна трансторакална иглена биопсия, контролирана от компютърна томография.В клиничната практика периферният рак на белия дроб често е асимптоматичен в ранните стадии и често се открива случайно по време на физикален преглед. Ако се открие рано, хирургията е основният вариант за лечение, последван от адювантна химиотерапия или таргетна терапия.
За пациенти с рак на белия дроб, които не са подходящи за операция, имат потвърдена патологична диагноза, изискваща последващо лечение, или се нуждаят от редовно проследяване или лечение след операция,стандартизираното и подходящо лечение е особено важноБихме искали да ви представимД-р Ан Тонгтонг, известен специалист по гръдна онкология с над 20 години опит в медицинската онкология в отделението по гръдна онкология към Онкологичната болница на Пекинския университет.
Известен експерт: Д-р Ан Тонгтонг
Главен лекар, доктор по медицина. С изследователски опит в Онкологичния център „MD Anderson“ в Съединените щати и член на младежкия комитет на Професионалния комитет по рак на белия дроб на Китайската асоциация за борба с рака.
Области на експертиза:Химиотерапия и молекулярно-таргетирана терапия за рак на белия дроб, тимом, мезотелиом, както и диагностични и терапевтични процедури като бронхоскопия и видеоасистирана торакална хирургия във вътрешните болести.
Д-р Ан е провел задълбочени изследвания върху стандартизацията и мултидисциплинарното комплексно лечение на рак на белия дроб в напреднал стадий,особено в контекста на индивидуализирано комплексно лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб. Д-р Ан е експерт в най-новите международни диагностични и терапевтични насоки за гръдни тумори.По време на консултациите, д-р Ан разбира напълно медицинската история на пациента и следи отблизо промените в заболяването с течение на времето. Той също така внимателно разпитва за предишни диагностични и лечебни планове, за да осигури своевременно коригиране на най-оптимизирания индивидуализиран план за лечение на пациента. При новодиагностицирани пациенти, свързаните доклади и прегледи често са непълни. След като получи ясно разбиране на медицинската история, д-р Ан ще обясни ясно стратегията за лечение на текущото състояние на пациента и членовете на неговото семейство. Той също така ще предостави насоки за това кои допълнителни прегледи са необходими, за да се потвърди диагнозата, като се увери, че членовете на семейството разбират напълно, преди да им позволи и на пациента да напуснат кабинета за консултации със спокойствие.
Последни случаи
Г-н Уанг, 59-годишен пациент с белодробен аденокарцином с множество системни метастази, е потърсил медицинско лечение в Пекин по време на епидемията в края на 2022 г. Поради ограниченията за пътуване по това време, той е трябвало да получи първия си курс химиотерапия в близка болница, след като патологичната диагноза е била потвърдена. Г-н Уанг обаче е получил значителна химиотерапевтична токсичност и е имал лошо физическо състояние поради съпътстваща хипоалбуминемия.
С наближаването на втория му цикъл химиотерапия, семейството му, загрижено за състоянието му, попита за експертизата на д-р Ан и в крайна сметка успя да си запише час във VIP амбулаторното отделение на нашата болница. След подробен преглед на медицинската история, д-р Ан даде препоръки за лечение. В светлината на ниските нива на албумин на г-н Уанг и реакциите към химиотерапията, д-р Ан коригира режима на химиотерапия, като замени паклитаксел с пеметрексед, като включи бифосфонати, за да инхибира разрушаването на костите.
След получаване на резултатите от генетичния тест, д-р Ан допълнително съчетал на г-н Уанг подходяща таргетна терапия, Осимертиниб. Два месеца по-късно, по време на последващ преглед, семейството на г-н Уанг съобщило, че състоянието му се е подобрило, с намалени симптоми и способност да се занимава с дейности като ходене, поливане на растения и метене на пода у дома. Въз основа на резултатите от последващия преглед, д-р Ан посъветвал г-н Уанг да продължи настоящия план за лечение и да се подлага на редовни прегледи.
Време на публикуване: 31 август 2023 г.