Според Международната агенция за изследване на рака към Световната здравна организация през 2020 г. Китай е имал приблизително 4,57 милиона нови случая на рак, като ракът на белия дроб представлява около 820 000 случая.Според „Насоки за скрининг на рак на белия дроб и ранна диагностика и лечение в Китай“ на Китайския национален онкологичен център, честотата и смъртността от рак на белия дроб в Китай представляват съответно 37% и 39,8% от световната статистика.Тези цифри далеч надхвърлят съотношението на населението на Китай, което е приблизително 18% от световното население.
Определение иПодтиповена рак на белия дроб
определение:Първичният бронхогенен рак на белия дроб, известен като рак на белия дроб, е най-често срещаният първичен злокачествен тумор, произхождащ от трахеята, бронхиалната лигавица, малките бронхи или жлезите в белите дробове.
Въз основа на хистопатологични характеристики, ракът на белия дроб може да бъде класифициран като недребноклетъчен рак на белия дроб (80%-85%) и дребноклетъчен рак на белия дроб (15%-20%), който има по-висока степен на злокачествено заболяване.Недребноклетъчният рак на белия дроб включва аденокарцином, плоскоклетъчен карцином и едроклетъчен карцином.
Въз основа на мястото на възникване, ракът на белия дроб може допълнително да бъде категоризиран като централен рак на белия дроб и периферен рак на белия дроб.
Патологична диагностика на рак на белия дроб
Централен рак на белия дроб:Отнася се за рак на белия дроб, произхождащ от бронхите над сегментарното ниво, състоящ се предимно отплоскоклетъчен карцином и дребноклетъчен рак на белия дроб. Патологичната диагноза обикновено може да бъде получена чрез фибробронхоскопия.Хирургичната резекция на централен рак на белия дроб е предизвикателство и често се ограничава до пълна резекция на целия засегнат бял дроб.Пациентите може да изпитват трудности при понасянето на процедурата и поради напреднал стадий, локална инвазия, метастази в медиастиналните лимфни възли и други фактори, хирургичните резултати може да не са идеални, с по-висок риск от костни метастази.
Периферен рак на белия дроб:Отнася се за рак на белия дроб, възникващ под сегментните бронхи,включително предимно аденокарцином. Патологичната диагноза обикновено се поставя чрез перкутанна трансторакална иглена биопсия, ръководена от КТ.В клиничната практика периферният рак на белия дроб често е асимптоматичен в ранните стадии и често се открива случайно по време на физикален преглед.Ако се открие рано, хирургията е основната възможност за лечение, последвана от адювантна химиотерапия или таргетна терапия.
За пациенти с рак на белия дроб, които не отговарят на условията за операция, имат потвърдена патологична диагноза, изискваща последващо лечение, или изискват редовно проследяване или лечение след операция,стандартизираното и подходящо лечение е особено важно.Бихме искали да ви запознаем сД-р Ан Тонгтонг, известен специалист по торакална онкология с над 20 години опит в медицинската онкология в отделението по торакална онкология, Пекинска университетска болница за рак.
Известен експерт: д-р Ан Тонгтонг
Главен лекар, доктор по медицина.С изследователски опит в MD Anderson Cancer Center в Съединените щати и член на младежкия комитет на Професионалния комитет за борба с рака на белия дроб на Китайската асоциация за борба с рака.
Области на експертиза:Химиотерапия и молекулярно таргетна терапия за рак на белия дроб, тимома, мезотелиом и диагностични и терапевтични процедури като бронхоскопия и видео-асистирана торакална хирургия във вътрешните болести.
Д-р Ан е провел задълбочено изследване на стандартизацията и мултидисциплинарното цялостно лечение на рак на белия дроб в напреднал стадий,особено в контекста на индивидуализирано цялостно лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб.Д-р Ан владее най-новите международни диагностични и терапевтични указания за гръдни тумори.По време на консултациите д-р Ан разбира напълно медицинската история на пациента и следи отблизо промените в заболяването във времето.Той също така внимателно разпитва за предишни планове за диагностика и лечение, за да осигури навременна корекция на най-оптимизирания индивидуализиран план за лечение на пациента.При новодиагностицирани пациенти съответните доклади и изследвания често са непълни.След като получи ясно разбиране на медицинската история, д-р Ан ще обясни ясно стратегията за лечение на текущото състояние на пациента и членовете на семейството му.Той също така ще даде насоки за това кои допълнителни прегледи са необходими, за да помогнат за потвърждаване на диагнозата, като се увери, че членовете на семейството разбират напълно, преди да позволи на тях и пациента да напуснат стаята за консултация със спокойствие.
Скорошни случаи
Г-н Уанг, 59-годишен пациент с белодробен аденокарцином с множество системни метастази, потърси медицинско лечение в Пекин по време на епидемията в края на 2022 г. Поради ограниченията за пътуване по това време той трябваше да получи първия си кръг химиотерапия в близкия болница след потвърждаване на патологичната диагноза.Въпреки това, г-н Wang е имал значителна химиотерапевтична токсичност и лошо физическо състояние поради съпътстваща хипоалбуминемия.
Наближавайки втория му кръг от химиотерапия, семейството му, загрижено за състоянието му, попита за експертизата на д-р Ан и в крайна сметка успя да си уреди час във VIP амбулаторната служба на нашата болница.След подробен преглед на медицинската история д-р Ан предостави препоръки за лечение.В светлината на ниските нива на албумин на г-н Уанг и химиотерапевтичните реакции, д-р Ан коригира химиотерапевтичния режим, като замени паклитаксел с пеметрексед, като същевременно включи бифосфонати за инхибиране на разрушаването на костите.
След като получи резултатите от генетичния тест, д-р An допълнително съпостави г-н Wang с подходяща таргетна терапия, Osimertinib.Два месеца по-късно, по време на последващо посещение, семейството на г-н Уанг съобщи, че състоянието му се е подобрило, с намалени симптоми и способност да се занимава с дейности като ходене, поливане на растения и метене на пода у дома.Въз основа на резултатите от последващия преглед д-р Ан посъветва г-н Уанг да продължи настоящия план за лечение и да се подлага на редовни прегледи.
Време на публикуване: 31 август 2023 г