Много пациенти с рак на черния дроб, които не отговарят на условията за операция или други възможности за лечение, имат избор.
Преглед на случая
Случай 1 за лечение на рак на черния дроб:
Пациент: Мъж, първичен рак на черния дроб
Първото в света HIFU лечение на рак на черния дроб, оцеляло 12 години.
Случай 2 за лечение на рак на черния дроб:
Пациент: Мъж, 52 години, първичен рак на черния дроб
След радиочестотна аблация е идентифициран остатъчен тумор (тумор в близост до долната празна вена).След второ лечение с HIFU се постига пълна аблация на остатъчния тумор с непокътната защита на долната празна вена.
Случай 3 за лечение на рак на черния дроб:
Първичен рак на черния дроб
Проследяването след две седмици лечение с HIFU показа пълно изчезване на тумора!
Случай 4 за лечение на рак на черния дроб:
Пациент: Мъж, 33 години, метастатичен рак на черния дроб
Една лезия, открита във всеки лоб на черния дроб.HIFU лечение, проведено едновременно, което води до туморна некроза и абсорбция три месеца след операцията.
Случай 5 за лечение на рак на черния дроб:
Пациент: Мъж, 70 години, първичен рак на черния дроб
Остатъчен тумор, наблюдаван при ЯМР след отлагане на йодно масло след трансартериална емболизация.Неравномерното усилване изчезна след лечение с HIFU, което показва пълна аблация на тумора.
Случай 6 за лечение на рак на черния дроб:
Пациент: Жена, 70 години, първичен рак на черния дроб
Силно съдов тумор с размери 120 mm* 100 мм намерени в десния лоб на черния дроб.Пълна аблация на тумора, постигната след лечение с HIFU, постепенно се абсорбира с течение на времето.
Случай 7 за лечение на рак на черния дроб:
Пациент: Мъж, 62 години, първичен рак на черния дроб
Лезия, разположена до покрива на диафрагмата, долната куха вена и системата на порталната вена.След 5 сесии на радиочестота и 2 сесии на TACE, остатъчен тумор, идентифициран при последващ MRI.Лечението с HIFU успешно инактивира тумора, като същевременно запазва околните кръвоносни съдове.
Лечение на рак на черния дроб Случай 8:
Пациент: Мъж, 58 години, първичен рак на черния дроб
Рецидив, наблюдаван след операция за рак на черния дроб в десния лоб.Пълна аблация на тумора, постигната с HIFU лечение, потвърдена от абсорбцията на тумора 18 месеца по-късно.
Хипертермия за рак на черния дроб – стандартизирано изследване
HIFU (високоинтензивен фокусиран ултразвук) може да се използва за лечение на рак на черния дроб.Традиционните методи за лечение на рак на черния дроб включват хирургична резекция, трансартериална емболизация и химиотерапия.Много пациенти обаче са диагностицирани в напреднал стадий или имат тумори в близост до големи кръвоносни съдове, което прави операцията непрактична.Освен това някои пациенти не могат да се подложат на операция поради физическото си състояние, а самите хирургични процедури носят риск от усложнения.
HIFU лечението за рак на черния дроб предлага няколко предимства:той е минимално инвазивен, причинява минимална болка и увреждане, безопасен е, има по-малко усложнения и може да се повтори, ако е необходимо.Може да подобри симптомите на пациентите и да удължи преживяемостта им.
След лечение с HIFU не са докладвани случаи на руптура на тумор, жълтеница, изтичане на жлъчка или съдово увреждане, което показва, че лечението е безопасно.
(1) Показания:Палиативно лечение за напреднали тумори, единичен чернодробен рак на десния лоб с диаметър по-малък от 10 см, огромни тумори на десния лоб със сателитни възли, които остават ограничени до дясната чернодробна маса, локален рецидив след операция, туморен тромб на порталната вена.
(2) Противопоказания:Пациенти с кахексия, дифузен рак на черния дроб, тежка чернодробна дисфункция в късен стадий и далечни метастази.
(3) Процес на лечение:Пациентите с тумори на десния лоб трябва да лежат на дясната си страна, докато тези с тумори на левия лоб обикновено се поставят в легнало положение.Преди процедурата ултразвукът се използва за локализиране на тумора за прецизно насочване и планиране на лечението.След това туморът се третира чрез процес на последователни аблации, като се започне от отделни точки и се стигне до линии, области и накрая целия обем на тумора.Третирането обикновено се извършва веднъж на ден, като всеки слой отнема приблизително 40-60 минути.Процесът продължава ежедневно, слой по слой, докато целият тумор бъде аблатиран.След третирането третираната зона се изследва за всякакви увреждания на кожата, последвано от външно ултразвуково сканиране на цялата целева зона, за да се оцени ефикасността на лечението.
(4) Грижи след лечението:Пациентите се проследяват за чернодробна функция и нива на електролити.Трябва да се осигури поддържащо лечение при пациенти с нарушена чернодробна функция, асцит или жълтеница.Повечето пациенти имат нормална телесна температура по време на лечението.Малък брой пациенти могат да получат леко повишаване на температурата в рамките на 3-5 дни, обикновено под 38,5 ℃.Обикновено се препоръчва гладуване в продължение на 4 часа след лечението, докато пациентите с рак на черния дроб на левия лоб трябва да гладуват в продължение на 6 часа, преди постепенно да преминат към течна диета.Някои пациенти могат да получат лека болка в горната част на корема в продължение на 3-5 дни след лечението, която постепенно преминава от само себе си.
(5) Оценка на ефективността:HIFU може да унищожи раковата тъкан на черния дроб, причинявайки необратима некроза на раковите клетки.КТ сканирането показва значително намаляване на стойностите на КТ затихване в целевите области, а КТ с усилен контраст потвърждава липсата на артериално и портално венозно кръвоснабдяване на целевата област.Може да се наблюдава усилваща лента на границата на лечението.MRI визуализира промените в интензитета на сигнала на тумора върху Т1 и Т2-претеглени изображения и демонстрира изчезването на кръвоснабдяването на целевата област в артериалната и порталната венозна фаза, като забавената фаза показва лента на усилване по границата на лечението.Ултразвуковото наблюдение показва постепенно намаляване на размера на тумора, изчезване на кръвоснабдяването и тъканна некроза, която в крайна сметка се абсорбира.
(6) Последващи действия:През първите две години след лечението пациентите трябва да имат контролни прегледи на всеки два месеца.След две години последващите посещения трябва да се извършват на всеки шест месеца.След пет години се препоръчва годишен преглед.Нивата на алфа-фетопротеин (AFP) могат да се използват като индикатор за рецидив на тумора.Ако лечението е успешно, туморът или ще намалее, или ще изчезне напълно.В случаите, когато туморът все още е налице, но вече не съдържа жизнеспособни клетки, трябва да се внимава, когато тумор с диаметър, по-голям от 5 см, се вижда на изображението и PET сканирането може да се използва за допълнително изясняване.
Клинично наблюдение на резултатите преди и след лечението, включително нива на алфа-фетопротеин, чернодробна функция и MRI сканиране,са показали степен на клинична ремисия от над 80% при пациенти с рак на черния дроб, лекувани с HIFU.В случаите, когато кръвоснабдяването на чернодробните тумори е богато, HIFU лечението може да се комбинира с трансартериална интервенция.Преди лечението с HIFU може да се извърши транскатетърна артериална хемоемболизация (TACE), за да се блокира кръвоснабдяването на централната туморна област, като емболизиращият агент служи като туморен маркер за подпомагане на насочването на HIFU.Йодното масло променя акустичния импеданс и коефициента на абсорбция в тумора, улеснявайки преобразуването на енергията във фокуса на HIFU и подобрявайки.
Време на публикуване: 8 август 2023 г