Според съответните данни на Международната агенция за изследване на рака (IARC) към Световната здравна организация (СЗО), ракът на белия дроб се е превърнал в един от най-сериозните злокачествени тумори, а превенцията и лечението на рака на белия дроб са се превърнали в основен приоритет за превенция и лечение на рака.
Според съответните статистически данни, само около20% от пациентите с недребноклетъчен рак на белия дроб могат да се подложат на лечебно хирургично лечениеПо-голямата част от пациентите с рак на белия дроб вече са внапредналите стадиипри поставяне на диагноза и те могат да извлекат ограничени ползи от традиционните лъчетерапия и химиотерапия. С непрекъснатия напредък и развитие на медицинската наука, появата нааблативна терапиякато заместител на хирургическата интервенция донесе нова надежда за лечение на пациенти с рак на белия дроб.
1. Колко знаете за аблативната терапия за рак на белия дроб?
Аблативната терапия за рак на белия дроб включва главномикровълнова аблация и радиочестотна аблацияПринципът на лечението включва поставяне на аблативен електрод, известен още като„сонда“,в тумора в белия дроб. Електродът може да причинибързо движениена частици като йони или водни молекули в тумора, генерирайки топлина поради триене, водещо донеобратими увреждания, като например коагулативна некроза на туморните клетки.В същото време скоростта на топлопренос намалява бързо в околната нормална белодробна тъкан, запазвайки топлината в тумора и създавайки...„ефект на топлоизолация“.Аблативната терапия може ефективно да убие тумора, докатомаксимална защита на нормалната белодробна тъкан.
Аблативната терапия се характеризира сповторяемост, минимален дискомфорт за пациента, малка травма и бързо възстановяване,и е широко призната и използвана в клиничната практика. Въпреки това, като се има предвид, че аблативната терапия включва множество дисциплини като радиология, онкология, интервенционална радиология и хирургична анатомия, тя изисква високо ниво на хирургически умения и всеобхватни качества от опериращия лекар.
Днес бихме искали да ви представим един известен експерт в областта на интервенционалното лечение,Д-р Лиу Чен, който работи в областта от много години и е посветен на клиничните транслационни изследвания и стандартизираното популяризиране на минимално инвазивната интервенционална диагностика и лечение, като например предизвикателни и високорискови туморни биопсии, термична аблация и имплантация на частици.Д-р Лиу е известен като „героят на върха на иглата“ и е участвал във формулирането на експертен консенсус и насоки за различни интервенционални техники за лечение на рак на белия дроб в Китай. Той е пионер в концепцията за цялостно управление на биопсии от рак на белия дроб и е установил стандартизирани хирургични процедури за подобряване на вземането на решения за интервенционално лечение при локална терапия за ранен стадий на рак на белия дроб, насърчавайки цялостното развитие на системата за диагностика и лечение на рак на белия дроб в Китай.
„Герой на върха на иглата“ – д-р Лиу Чен
Специализира в минимално инвазивна интервенционална диагностика и техники за лечение на тумори под образно наблюдение
1. Микровълнова/радиочестотна аблация
2. Перкутанна биопсия
3. Имплантиране на радиоактивни частици
4. Интервенционално управление на болката
2. Цел и показания за аблативна терапия при рак на белия дроб
„Експертен консенсус относно аблативната терапия за първични и метастатични белодробни тумори“(издание от 2014 г.) разделя аблативната терапия за рак на белия дроб на две категории: лечебна и палиативна.
Лечебна аблацияима за цел пълна некротизация на локалната туморна тъкан и може да постигне лечебен ефект.Ранният стадий на рак на белия дроб е абсолютна индикация за аблативна терапия,особено за пациенти с лоша кардиопулмонална функция, напреднала възраст, невъзможност за понасяне на операция, отказ от хирургична резекция или такива с единичен туморен рецидив след конформна лъчетерапия, както и някои пациенти с множество първични лезии на рак на белия дроб, които трябва да запазят белодробната функция.
Палиативна аблацияима за цел дамаксимално инактивират първичния тумор при пациенти с рак на белия дроб в напреднал стадий, намалявайки туморната тежест, облекчавайки симптомите, причинени от тумора, и подобрявайки качеството на живот на пациента.При пациенти с рак на белия дроб в напреднал стадий, тумори с максимален диаметър >5 cm или с множество лезии могат да се подложат на многоиглени, многоточкови или множество лечебни сесии, или да се комбинират с други методи на лечение за удължаване на преживяемостта. При злокачествени белодробни метастази в късен стадий, ако контролът на екстрапулмоналните тумори е добър и в белите дробове съществуват само малък брой остатъчни метастатични лезии, аблативната терапия може ефективно да помогне за контролиране на заболяването и да подобри качеството на живот на пациента.
3. Предимства на аблативната терапия
Минимално инвазивна хирургия, бързо възстановяване: Аблативната терапия се счита за минимално инвазивна интервенционална хирургия. Използваната игла за аблативен електрод обикновено има диаметър1-2 мм, което води до малки хирургически разрези с размерите на отвор на игла. Този подход предлага предимства катоминимална травма, по-малко болка и по-бързо възстановяване.
Кратко време за операция, комфортно преживяване:Аблативната терапия обикновено се извършва под локална анестезия или в комбинация с интравенозна седация, което елиминира необходимостта от ендотрахеална интубация. Пациентите са в състояние на лек сън и могат лесно да бъдат събудени с леко почукване. Някои пациенти може да почувстват, че операцията е завършена след...бърза дрямка.
Едновременна биопсия за точна диагноза:По време на аблативна терапия може да се използва коаксиален насочващ или синхронен инструмент за пункционна биопсия, за да се получи биопсия на лезията.патологична диагноза и генетично изследванепредоставят ценна информация за последващи решения за лечение.
Повторяема процедура: Многобройни проучвания както от местни, така и от международни източници показват, че локалният процент на контрол при пациенти с рак на белия дроб в ранен стадий, подложени на аблативна терапия, е сравним с този при хирургична резекция или стереотактична лъчетерапия. В случай на локален рецидив, аблативната терапия...може да се повтори многократноза да си възвърне контрола над болестта, докатомаксимизиране на качеството на живот на пациента.
Активиране или засилване на имунната функция: Аблативната терапия има за цел даубиват туморни клетки в тялото, а в някои случаи може да активира или засили имунната функция на пациента, което води до където нелекуваните тумори в други части на тялото показват регресия. Освен това, аблативната терапия може да се комбинира със системни лекарства, за да се получисинергичен ефект.
Аблативната терапия е особено подходяща за пациенти, които не могат да понесат хирургична резекция или обща анестезия поради...лоша кардиопулмонална функция, напреднала възраст или множество съпътстващи заболяванияТова е и предпочитано лечение за пациенти смножествени нодули в ранен стадий (като например множествени нодули тип „матово стъкло“).
Време на публикуване: 23 август 2023 г.