Според съответните данни на Международната агенция за изследване на рака (IARC) на Световната здравна организация (СЗО), ракът на белия дроб се е превърнал в един от най-сериозните злокачествени тумори, а профилактиката и лечението на рака на белия дроб са се превърнали в основен приоритет за профилактика и лечение на рак.
Според съответните статистически данни само около20% от пациентите с недребноклетъчен рак на белия дроб могат да бъдат подложени на лечебно хирургично лечение.По-голямата част от пациентите с рак на белия дроб вече са внапредналите стадиикогато бъдат диагностицирани и те могат да извлекат ограничени ползи от традиционното лечение с лъчетерапия и химиотерапия.С непрекъснатия прогрес и развитие на медицинската наука, появата нааблативна терапиякато заместител на операцията донесе нова надежда за лечение на пациенти с рак на белия дроб.
1. Колко знаете за аблативната терапия при рак на белия дроб?
Аблативната терапия при рак на белия дроб включва основномикровълнова аблация и радиочестотна аблация.Принципът на лечение включва поставяне на аблативен електрод, известен още като a„сонда“,в тумора в белия дроб.Електродът може да причинибързо движениена частици като йони или водни молекули в тумора, генериращи топлина поради триене, което води донеобратимо увреждане като коагулативна некроза на туморни клетки.В същото време скоростта на пренос на топлина намалява бързо в околната нормална белодробна тъкан, запазвайки топлината в тумора, създавайки„топлоизолационен ефект“.Аблативната терапия може ефективно да убие тумора, докатомаксимално защита на нормалната белодробна тъкан.
Аблативната терапия се характеризира сповторяемост, минимален дискомфорт на пациента, малка травма и бързо възстановяване,и е широко признат и използван в клиничната практика.Като се има предвид обаче, че аблативната терапия включва множество дисциплини като радиология, онкология, интервенционална радиология и хирургична анатомия, тя изисква високо ниво на хирургични умения и цялостни качества от опериращия лекар.
Днес бихме искали да ви представим един известен експерт в областта на интервенционалното лечение,Д-р Лиу Чен, който работи в областта от много години и е посветен на клиничните транслационни изследвания и стандартизираното популяризиране на минимално инвазивна интервенционална диагностика и лечения като предизвикателни и високорискови туморни биопсии, термична аблация и имплантиране на частици.Д-р Лиу е известен като „героя на върха на иглата“ и е участвал във формулирането на експертен консенсус и насоки за различни интервенционални техники за лечение на рак на белия дроб в Китай.Той е пионер в концепцията за цялостно управление на биопсии на рак на белия дроб и е установил стандартизирани хирургични процедури за подобряване на вземането на решения за интервенционално лечение при локална терапия за ранен стадий на рак на белия дроб, като насърчава цялостното развитие на китайската система за диагностика и лечение на рак на белия дроб.
„Герой на върха на иглата“ – доктор Лиу Чен
Специализира в минимално инвазивна интервенционална диагностика и техники за лечение на тумори под образна диагностика
1. Микровълнова/радиочестотна аблация
2. Перкутанна биопсия
3. Имплантиране на радиоактивни частици
4. Интервенционално лечение на болката
2. Цел и показания за аблативна терапия при рак на белия дроб
„Експертен консенсус относно аблативна терапия за първични и метастатични белодробни тумори“(издание от 2014 г.) разделя аблативната терапия за рак на белия дроб на две категории: лечебна и палиативна.
Лечебна аблацияима за цел да некротизира напълно локалната туморна тъкан и може да постигне лечебен ефект.Ранният стадий на рак на белия дроб е абсолютна индикация за аблативна терапия,особено за пациенти с лоша сърдечно-белодробна функция, напреднала възраст, невъзможност за понасяне на операция, отказ да се подложат на хирургична резекция или такива с единичен туморен рецидив след конформна лъчетерапия, както и някои пациенти с множество първични белодробни ракови лезии, които трябва да запазят белодробната функция .
Палиативна аблацияцели дамаксимално инактивират първичния тумор при пациенти с рак на белия дроб в напреднал стадий, като намаляват туморната тежест, облекчават симптомите, причинени от тумора, и подобряват качеството на живот на пациента.При пациенти с рак на белия дроб в напреднал стадий, тумори с максимален диаметър >5 cm или с множество лезии могат да бъдат подложени на многоиглени, многоточкови или многократни сесии на лечение или да бъдат комбинирани с други методи на лечение за удължаване на преживяемостта.За злокачествени белодробни метастази в късен стадий, ако контролът на извънбелодробните тумори е добър и има само малък брой остатъчни метастатични лезии в белите дробове, аблативната терапия може ефективно да помогне за контролиране на заболяването и да подобри качеството на живот на пациента.
3. Предимства на аблативната терапия
Минимално инвазивна хирургия, бързо възстановяване: Аблативната терапия се счита за минимално инвазивна интервенционална хирургия.Използваната игла за аблационен електрод обикновено има диаметър от1-2 мм, което води до малки хирургически разрези с размерите на дупка за игла.Този подход предлага предимства катоминимална травма, по-малко болка и по-бързо възстановяване.
Кратко време за операция, удобно изживяване:Аблативната терапия обикновено се извършва под локална анестезия или в комбинация с интравенозна седация, което елиминира необходимостта от ендотрахеална интубация.Пациентите са в състояние на лек сън и могат лесно да бъдат събудени с леко потупване.Някои пациенти може да почувстват, че операцията е завършена след товабърза дрямка.
Едновременна биопсия за точна диагноза:По време на аблативна терапия може да се използва инструмент за коаксиално насочване или инструмент за синхронна пункционна биопсия, за да се получи биопсия на лезията.Последващипатологична диагностика и генетични изследванияпредоставят ценна информация за последващи решения за лечение.
Повтаряща се процедура: Многобройни проучвания както от вътрешни, така и от международни източници показват, че степента на локален контрол при пациенти с рак на белия дроб в ранен стадий, подложени на аблативна терапия, е сравнима с тази на хирургична резекция или стереотактична лъчева терапия.В случай на локален рецидив, аблативна терапияможе да се повтори многократноза да си възвърне контрола върху болестта, докатомаксимизиране на качеството на живот на пациента.
Активиране или подобряване на имунната функция: Аблативната терапия има за целубиват туморни клетки в тялото, а в някои случаи може да активира или подобри имунната функция на пациента, което води до a където нелекуваните тумори в други части на тялото показват регресия.Освен това, аблативната терапия може да се комбинира със системни лекарства за производствосинергичен ефект.
Аблативната терапия е особено подходяща за пациенти, които не могат да понесат хирургична резекция или обща анестезия порадилоша кардиопулмонална функция, напреднала възраст или множество съпътстващи заболявания.Също така е предпочитано лечение за пациенти смножествени възли в ранен стадий (като множество възли от шлифовано стъкло).
Време на публикуване: 23 август 2023 г