„Ракът“ е най-страшният „демон“ в съвременната медицина. Хората обръщат все по-голямо внимание на скрининга и превенцията на рака. „Туморните маркери“, като директен диагностичен инструмент, са се превърнали в център на внимание. Разчитането единствено на повишени туморни маркери обаче често може да доведе до погрешно схващане за действителното състояние.
Какво представляват туморните маркери?
Казано по-просто, туморните маркери се отнасят до различни протеини, въглехидрати, ензими и хормони, произвеждани в човешкото тяло. Туморните маркери могат да се използват като скринингови инструменти за ранно откриване на рак. Клиничната стойност на един леко повишен резултат от туморен маркер обаче е относително ограничена. В клиничната практика различни състояния като инфекции, възпаления и бременност могат да причинят повишаване на туморните маркери. Освен това, нездравословните навици на живот, като тютюнопушене, пиене на алкохол и късно стоене будни, също могат да доведат до повишени туморни маркери. Поради това лекарите обикновено обръщат повече внимание на тенденцията на промените в туморните маркери за определен период от време, отколкото на незначителните колебания в един резултат от теста. Ако обаче специфичен туморен маркер, като CEA или AFP (специфични туморни маркери за рак на белия дроб и черния дроб), е значително повишен, достигайки няколко хиляди или десетки хиляди, това заслужава внимание и по-нататъшно изследване.
Значението на туморните маркери в ранния скрининг на рака
Туморните маркери не са убедително доказателство за диагностициране на рак, но все пак имат значително значение при скрининга за рак при определени обстоятелства. Някои туморни маркери са относително чувствителни, като например AFP (алфа-фетопротеин) за рак на черния дроб. В клиничната практика, анормалното повишаване на AFP, заедно с образни изследвания и анамнеза за чернодробно заболяване, може да се използва като доказателство за диагностициране на рак на черния дроб. По подобен начин, други повишени туморни маркери могат да показват наличието на тумори при изследваното лице.
Това обаче не означава, че всички скринингови изследвания за рак трябва да включват изследване на туморни маркери. Препоръчвамескрининг на туморни маркери, предимно за лица с висок риск:
- Лица на 40 и повече години с тежка история на тютюнопушене (продължителност на тютюнопушенето, умножена по брой изпушени цигари на ден > 400).
- Лица на 40 и повече години със злоупотреба с алкохол или чернодробни заболявания (като хепатит A, B, C или цироза).
- Лица на 40 и повече години с инфекция с Helicobacter pylori в стомаха или хроничен гастрит.
- Лица на 40 и повече години с фамилна анамнеза за рак (повече от един пряк кръвен роднина, диагностициран със същия вид рак).
Ролята на туморните маркери в адювантното лечение на рака
Правилното използване на промените в туморните маркери е от съществено значение за лекарите, за да могат своевременно да коригират своите противоракови стратегии и да управляват цялостния процес на лечение. Всъщност резултатите от тестовете за туморни маркери варират за всеки пациент. Някои пациенти може да имат напълно нормални туморни маркери, докато други може да имат нива, достигащи десетки или дори стотици хиляди. Това означава, че нямаме стандартизирани критерии за измерване на техните промени. Следователно, разбирането на уникалните вариации на туморните маркери, специфични за всеки пациент, формира основата за оценка на прогресията на заболяването чрез туморни маркери.
Надеждната система за оценка трябва да притежава две характеристики:„специфичност“и„чувствителност“:
Специфичност:Това се отнася до това дали промените в туморните маркери съответстват на състоянието на пациента.
Например, ако установим, че AFP (алфа-фетопротеин, специфичен туморен маркер за рак на черния дроб) на пациент с рак на черния дроб е над нормалните граници, неговият туморен маркер проявява „специфичност“. Обратно, ако AFP на пациент с рак на белия дроб надвишава нормалните граници или ако здрав индивид има повишен AFP, повишението на AFP не проявява специфичност.
Чувствителност:Това показва дали туморните маркери на пациента се променят с прогресията на тумора.
Например, по време на динамично наблюдение, ако наблюдаваме, че CEA (карциноембрионен антиген, специфичен туморен маркер за недребноклетъчен рак на белия дроб) на пациент с рак на белия дроб се увеличава или намалява заедно с промените в размера на тумора и следва тенденцията на лечение, можем предварително да определим чувствителността на техния туморен маркер.
След като бъдат установени надеждни туморни маркери (както със специфичност, така и с чувствителност), пациентите и лекарите могат да направят подробна оценка на състоянието на пациента въз основа на специфичните промени в туморните маркери. Този подход е от съществено значение за лекарите, за да разработят точни планове за лечение и да съобразят персонализирани терапии.
Пациентите могат също да използват динамичните промени в туморните си маркери, за да оценят резистентността на определени лекарства и да избегнат прогресията на заболяването поради лекарствена резистентност. Въпреки това,Важно е да се отбележи, че използването на туморни маркери за оценка на състоянието на пациента е само допълнителен метод за лекарите в борбата им срещу рака и не трябва да се счита за заместител на златния стандарт на последващите грижи - медицинските образни изследвания (включително компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, позитронно-компютърна томография и др.).
Често срещани туморни маркери: Какво представляват те?
АФП (Алфа-фетопротеин):
Алфа-фетопротеинът е гликопротеин, който обикновено се произвежда от ембрионални стволови клетки. Повишените нива могат да показват злокачествени заболявания, като например рак на черния дроб.
CEA (карциноембрионален антиген):
Повишените нива на карциноембрионен антиген могат да показват различни ракови заболявания, включително колоректален рак, рак на панкреаса, рак на стомаха и рак на гърдата.
CA 199 (Въглехидратен антиген 199):
Повишени нива на въглехидратен антиген 199 често се наблюдават при рак на панкреаса и други заболявания като рак на жлъчния мехур, рак на черния дроб и рак на дебелото черво.
CA 125 (раков антиген 125):
Раковият антиген 125 се използва предимно като спомагателен диагностичен инструмент за рак на яйчниците и може да се открие също при рак на гърдата, рак на панкреаса и рак на стомаха.
TA 153 (Туморен антиген 153):
Повишени нива на туморен антиген 153 често се наблюдават при рак на гърдата и могат да бъдат открити също при рак на яйчниците, рак на панкреаса и рак на черния дроб.
CA 50 (раков антиген 50):
Раковият антиген 50 е неспецифичен туморен маркер, използван предимно като спомагателен диагностичен инструмент за рак на панкреаса, колоректален рак, рак на стомаха и други заболявания.
CA 242 (Въглехидратен антиген 242):
Положителният резултат за въглехидратен антиген 242 обикновено се свързва с тумори на храносмилателния тракт.
β2-микроглобулин:
β2-микроглобулинът се използва главно за наблюдение на тубулната функция на бъбреците и може да се повиши при пациенти с бъбречна недостатъчност, възпаление или тумори.
Серумен феритин:
Намалени нива на серумен феритин могат да се наблюдават при състояния като анемия, докато повишени нива могат да се наблюдават при заболявания като левкемия, чернодробно заболяване и злокачествени тумори.
NSE (Неврон-специфична енолаза):
Неврон-специфичната енолаза е протеин, който се среща главно в невроните и невроендокринните клетки. Той е чувствителен туморен маркер за дребноклетъчен рак на белия дроб.
hCG (човешки хорионгонадотропин):
Човешкият хорионгонадотропин е хормон, свързан с бременността. Повишените нива могат да показват бременност, както и заболявания като рак на маточната шийка, рак на яйчниците и тумори на тестисите.
TNF (тумор некрозисен фактор):
Тумор некрозис факторът участва в унищожаването на туморните клетки, имунната регулация и възпалителните реакции. Повишените нива могат да бъдат свързани с инфекциозни или автоимунни заболявания и да показват потенциален риск от тумор.
Време на публикуване: 01 септември 2023 г.