„Ракът“ е най-страшният „демон“ в съвременната медицина.Хората все повече обръщат внимание на скрининга и профилактиката на рака.„Туморните маркери“ като прост диагностичен инструмент се превърнаха във фокусна точка на вниманието.Въпреки това, разчитането само на повишени туморни маркери често може да доведе до погрешна представа за действителното състояние.
Какво представляват туморните маркери?
Казано по-просто, туморните маркери се отнасят до различни протеини, въглехидрати, ензими и хормони, произведени в човешкото тяло.Туморните маркери могат да се използват като инструменти за скрининг за ранно откриване на рак.Въпреки това, клиничната стойност на единичен леко повишен туморен маркер е сравнително ограничена.В клиничната практика различни състояния като инфекции, възпаления и бременност могат да причинят повишаване на туморните маркери.Освен това нездравословните навици на живот като пушене, пиене на алкохол и оставане до късно също могат да доведат до повишени туморни маркери.Следователно лекарите обикновено обръщат повече внимание на тенденцията на промените на туморния маркер за определен период от време, отколкото на незначителните колебания в един резултат от теста.Въпреки това, ако специфичен туморен маркер, като CEA или AFP (специфични туморни маркери за рак на белите дробове и черния дроб), е значително повишен, достигайки няколко хиляди или десетки хиляди, това изисква внимание и допълнително изследване.
Значението на туморните маркери в ранния скрининг на рака
Туморните маркери не са убедително доказателство за диагностициране на рак, но все пак имат голямо значение при скрининга на рака при определени обстоятелства.Някои туморни маркери са относително чувствителни, като AFP (алфа-фетопротеин) за рак на черния дроб.В клиничната практика необичайното повишаване на AFP, заедно с образните тестове и анамнезата за чернодробно заболяване, може да се използва като доказателство за диагностициране на рак на черния дроб.По същия начин, други повишени туморни маркери могат да показват наличието на тумори в индивида, който се тества.
Това обаче не означава, че всички прегледи за рак трябва да включват изследване на туморен маркер.Препоръчвамескрининг на туморни маркери предимно за лица с висок риск:
- Индивиди на възраст 40 и повече години с тежка история на тютюнопушене (продължителност на тютюнопушене, умножена по изпушени цигари на ден > 400).
- Лица на възраст 40 и повече години със злоупотреба с алкохол или чернодробни заболявания (като хепатит A, B, C или цироза).
- Лица на възраст 40 и повече години с Helicobacter pylori инфекция в стомаха или хроничен гастрит.
- Лица на възраст 40 и повече години с фамилна анамнеза за рак (повече от един пряк кръвен роднина, диагностициран със същия вид рак).
Ролята на туморните маркери в адювантното лечение на рак
Правилното използване на промените в туморните маркери е от съществено значение за лекарите, за да коригират своевременно своите противоракови стратегии и да управляват цялостния процес на лечение.Всъщност резултатите от тестовете за туморни маркери са различни за всеки пациент.Някои пациенти може да имат напълно нормални туморни маркери, докато други могат да имат нива, достигащи десетки или дори стотици хиляди.Това означава, че нямаме стандартизирани критерии за измерване на техните промени.Следователно, разбирането на уникалните вариации на туморни маркери, специфични за всеки пациент, формира основата за оценка на прогресията на заболяването чрез туморни маркери.
Една надеждна система за оценка трябва да притежава две характеристики:"специфичност"и"чувствителност":
Специфичност:Това се отнася до това дали промените в туморните маркери съответстват на състоянието на пациента.
Например, ако установим, че AFP (алфа-фетопротеин, специфичен туморен маркер за рак на черния дроб) на пациент с рак на черния дроб е над нормалния диапазон, неговият туморен маркер проявява „специфичност“.Обратно, ако AFP на пациент с рак на белия дроб надхвърли нормалния диапазон или ако здрав индивид има повишен AFP, неговото повишаване на AFP не показва специфичност.
Чувствителност:Това показва дали туморните маркери на пациента се променят с прогресията на тумора.
Например, по време на динамично наблюдение, ако наблюдаваме, че CEA (карциноембрионален антиген, специфичен туморен маркер за недребноклетъчен рак на белия дроб) на пациент с рак на белия дроб се повишава или намалява заедно с промените в размера на тумора и следва тенденцията на лечението, можем предварително да определим чувствителността на техния туморен маркер.
След установяване на надеждни туморни маркери (със специфичност и чувствителност), пациентите и лекарите могат да направят подробна оценка на състоянието на пациента въз основа на специфичните промени в туморните маркери.Този подход има значителна стойност за лекарите, за да разработят точни планове за лечение и да персонализират персонализирани терапии.
Пациентите могат също така да използват динамичните промени в своите туморни маркери, за да оценят резистентността към определени лекарства и да избегнат прогресията на заболяването поради лекарствена резистентност.Въпреки това,важно е да се отбележи, че използването на туморни маркери за оценка на състоянието на пациента е само допълнителен метод за лекарите в борбата им с рака и не трябва да се счита за заместител на златния стандарт на последващи грижи - медицински образни прегледи (включително компютърна томография , MRI, PET-CT и др.).
Често срещани туморни маркери: какви са те?
AFP (алфа-фетопротеин):
Алфа-фетопротеинът е гликопротеин, който обикновено се произвежда от ембрионални стволови клетки.Повишените нива могат да показват злокачествени заболявания като рак на черния дроб.
CEA (карциноембрионален антиген):
Повишените нива на карциноембрионален антиген могат да показват различни ракови заболявания, включително колоректален рак, рак на панкреаса, рак на стомаха и рак на гърдата.
CA 199 (въглехидратен антиген 199):
Повишени нива на въглехидратния антиген 199 обикновено се наблюдават при рак на панкреаса и други заболявания като рак на жлъчния мехур, рак на черния дроб и рак на дебелото черво.
CA 125 (раков антиген 125):
Раковият антиген 125 се използва предимно като спомагателен диагностичен инструмент за рак на яйчниците и може да бъде открит и при рак на гърдата, рак на панкреаса и рак на стомаха.
TA 153 (туморен антиген 153):
Повишени нива на туморен антиген 153 обикновено се наблюдават при рак на гърдата и могат да бъдат открити и при рак на яйчниците, рак на панкреаса и рак на черния дроб.
CA 50 (раков антиген 50):
Раковият антиген 50 е неспецифичен туморен маркер, използван предимно като помощно диагностично средство за рак на панкреаса, колоректален рак, рак на стомаха и други заболявания.
CA 242 (въглехидратен антиген 242):
Положителният резултат за въглехидратен антиген 242 обикновено се свързва с тумори на храносмилателния тракт.
β2-микроглобулин:
β2-микроглобулинът се използва главно за наблюдение на бъбречната тубулна функция и може да се увеличи при пациенти с бъбречна недостатъчност, възпаление или тумори.
Серумен феритин:
Намалени нива на серумен феритин могат да се наблюдават при състояния като анемия, докато повишени нива могат да се наблюдават при заболявания като левкемия, чернодробно заболяване и злокачествени тумори.
NSE (неврон-специфична енолаза):
Неврон-специфичната енолаза е протеин, намиращ се главно в неврони и невроендокринни клетки.Той е чувствителен туморен маркер за дребноклетъчен рак на белия дроб.
hCG (човешки хорионгонадотропин):
Човешкият хорионгонадотропин е хормон, свързан с бременността.Повишените нива могат да показват бременност, както и заболявания като рак на шийката на матката, рак на яйчниците и тумори на тестисите.
TNF (фактор на туморна некроза):
Факторът на туморна некроза участва в убиването на туморни клетки, имунната регулация и възпалителните реакции.Повишените нива могат да бъдат свързани с инфекциозни или автоимунни заболявания и могат да показват потенциален риск от тумор.
Време на публикуване: 01 септември 2023 г